Inscription test

1
Général
2
Licence
3
Certificat
4
Urgence
5
Paiement
6
Fin

Informations générales

Prénom *
Nom *
Date de naissance *
Civilité *

Jour et heure d'entrainement (voir le planning)*

S'agit-il d'un mineur ? *
Est-ce une première inscription ? *
Profession
Profession du père
Profession de la mère
Adresse *
Code postal *
Ville *
Téléphone
Téléphone du père
Téléphone de la mère
Adresse e-mail de contact *
Pour une utilisation interne au club en copie cachée « cci »
Merci de compléter l'ensemble des champs

Licence

Merci de compléter le document ci-dessous et de le joindre

Formulaire-licence-2023_2024Télécharger
Formulaire de licence complété :
Maximum file size: 1 Go
Merci de compléter l'ensemble des champs

Certificat médical

Dans le cas d'une première inscription, vous devez fournir un certificat médical attestant de l’absence de contre-indication à la pratique du sport ou de la discipline concernée datant de moins de six mois.

A joindre ici ou à fournir lors du premier entrainement.

Certificat médical :
Maximum file size: 1 Go

Dans le cas d'une réinscription, vous devez fournir un certificat médical attestant de l’absence de contre-indication à la pratique du sport ou de la discipline concernée datant de moins de six mois ou l'attestation QR Santé (uniquement valable pour les 2 renouvellements suivant la dernière présentation d'un certificat médical et si le demandeur atteste avoir répondu "NON" à l'ensemble des rubriques du questionnaire de santé téléchargeable ici)

A joindre ici ou à fournir lors du premier entrainement.

Certificat médical ou attestation QR santé :
Maximum file size: 1 Go

Dans le cas d'une réinscription, vous devez fournir un certificat médical attestant de l’absence de contre-indication à la pratique du sport ou de la discipline concernée datant de moins de six mois ou l'attestation QR Santé (uniquement valable pour les 2 renouvellements suivant la dernière présentation d'un certificat médical et si le demandeur atteste avoir répondu "NON" à l'ensemble des rubriques du questionnaire de santé téléchargeable ici)

A joindre ici ou à fournir lors du premier entrainement.

Certificat médical ou attestation QR santé :
Maximum file size: 1 Go
Merci de compléter l'ensemble des champs

Attestation parentale

Le père / la mère / le tuteur légal :

Prénom
Nom

autorise mon fils / ma fille à participer à l'activité judo, et le responsable à faire pratiquer les premiers soins d'urgence

Téléphone en cas d'urgence

Téléphone 1 *
Téléphone 2 *
Merci de compléter l'ensemble des champs

Paiement de l'adhésion

Après paiement, aucun remboursement ne pourra être accepté.

Type de règlement *

Procéder au paiement ci-dessous

Génissieux Judo utilise une plateforme associative « helloasso » pour le paiement sécurisé. helloasso, par défaut, demande, au moment de valider votre paiement,  une participation pour son fonctionnement. Pensez à annuler cette contribution dans le récapitulatif de paiement en utilisant le bouton « Modifier » puis cocher la case « pas de contribution cette fois-ci ».

Vérifiez bien que vous avez finalisé le paiement sur helloasso avant de cliquer sur le bouton "Suivant" !

Merci d'assurer le règlement auprès des entraîneurs ou dirigeants avant les cours ou lors des permanences.

Merci de compléter l'ensemble des champs

Confirmation de l'inscription

Merci de prendre connaissance du règlement intérieur disponible ici.

Règlement intérieur *
Confirmation *
Date *
Prénom et Nom faisant signature *